2020年12月1日，是第33个“世界艾滋病日”。虽然近些年我国政府、疾控中心、医疗单位以及民间组织纷纷加大了对艾滋病科学防治的宣传力度，广大人民群众依然谈“艾”色变，或多或少地会对艾滋病患者产生歧视，这种情况对于我国艾滋病防控工作的开展是非常不利的。在这个特殊的日子，为了提高我国广大人民群众对艾滋病的正确认识，消除对艾滋病患者的歧视，本刊特邀中华医学会感染病学分会主任委员、北京协和医院感染内科主任、北京协和医院艾滋病诊疗中心主任李太生教授结合自身30多年的临床经验，就艾滋病的概况、艾滋病的防治现状以及防治工作中面临的问题、规范的诊疗策略等热点问题进行了分享。

鸡尾酒疗法打开艾滋病患者的希望之门

艾滋病是由HIV引起的一种病死率极高的恶性传染病。目前HIV的传播途径比较明确，主要以性传播、血液传播、母婴传播为主。其广泛存在于HIV携带者和艾滋病患者的体液中，其中血液、精液、阴道分泌物中病毒浓度最高。研究表明，HIV本身并不引发任何疾病，但在侵入人体后会感染并杀死免疫系统细胞，包括T细胞和巨噬细胞，从而破坏人体的免疫系统，令感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗能力，最终导致死亡。由于HIV的变异极其迅速，导致艾滋病目前还没有疫苗预防，也没有治愈的有效药物或方法，是世界上最严重的公共卫生挑战之一。艾滋病虽然是不能治愈的，但目前可通过长期规范的治疗，有效延缓病情的进展，延长患者的生存期，提高患者的生活质量，因此一定要早发现、早治疗。

1981年，美国报道了全球首例艾滋病患者；1983年，首次分离出了HIV病毒；1996年，美籍华裔科学家何大一博士首先提出并临床使用艾滋病“鸡尾酒疗法”，科学名称是“高效抗反转录病毒治疗”，该疗法是通过把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒药物（3种或3种以上药物）联合使用，用以减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒的复制，从而延缓病程进展，延长患者长存期，提高生活质量。1997年，李教授与法国导师奥特朗在《科学》杂志发表论文，提出鸡尾酒疗法可逐步重建艾滋病患者损伤的免疫系统的理论。这一发现被认为在艾滋病的治疗中打开了希望之门，在艾滋病的研究历史中具有划时代的里程碑意义。经过全球各国对鸡尾酒疗法20多年的临床研究工作，国内外专家已经达成共识，明确了鸡尾酒疗法的治疗目标是降低HIV感染相关的发病率和病死率、减少非艾滋病相关疾病的发病率和病死率，使患者获得正常的期望寿命，提高生活质量；最大程度地抑制病毒复制，使病毒载量降低至检测下限并减少病毒变异；重建或者改善免疫功能；减少异常的免疫激活；减少HIV的传播、预防母婴传播。